脳神経外科 顔面けいれん・三叉神経痛・脳腫瘍
脳・神経系のお悩み
に関するご相談
昭和医科大学 脳神経外科学講座 教授
三叉神経痛・顔面痙攣総合センター センター長
清水 克悦先生
しみず かつよし
脳・神経系のお悩み
清水 克悦 先生の主な経歴
- 慶應義塾大学医学部卒業
- 慶應義塾大学医学部 外科専修医（脳神経外科）
- 独立行政法人国立病院機構埼玉病院 脳神経外科医長
- 米国Wake Forest大学生理学教室留学（research associate）
- 国家公務員共済組合連合会立川病院 脳神経外科部長
- 昭和大学医学部 脳神経外科准教授
- 昭和大学医学部 脳神経外科教授
清水 克悦 先生の
プロフィール
| 専門資格 | 日本脳神経外科認定医 日本脳卒中学会／日本神経内視鏡学会技術認定医 頭蓋底外科学会／脳腫瘍の外科学会 |
|---|---|
| 領域 | 片側顔面けいれんと三叉神経痛はどちらも神経を血管が圧迫して起こる病気であり、これらの疾患は神経血管症候群と総称されています。神経血管症候群の根本治療は、脳神経を圧迫している血管を神経から剥離する、微小神経血管減荷術です。耐え難いほどの激しい痛みが顔面に起こる病気です。痛みは片側の顔面の頬部に起こることが多いですが、顎、額に起こることもあります。痛みの性質を問診で聴取すれば診断をつけることができますが、MRIなどで三叉神経を血管が圧迫していることを確認できます。 脳神経外科、顔面けいれん、三叉神経痛 ・良性腫瘍（髄膜腫、聴神経腫瘍、眼窩内腫瘍、下垂体腺腫ほか） ・頭蓋底腫瘍 ・脳血管障害 ・虚血耐性 |
| 業績 | おもに良性腫瘍(髄膜腫、下垂体腺腫、聴神経腫瘍など)、 頭蓋底腫瘍の手術治療、並びに顔面けいれん・三叉神経痛の根治術である微小血管減圧術、鍵穴手術、頭蓋底手術手技を駆使した手術を得意としています。特に、微小血管減圧術は小さな開頭(鍵穴)から多数の神経や血管が集まる脳幹部を扱う手術です。脳腫瘍(頭蓋底腫瘍)の治療においても同様の頭蓋底外科の技術を駆使して手術をおこなっております。 |
清水 克悦 先生への
主な相談内容
- 相談内容 01
- 顔面けいれん・三叉神経痛・微小血管減圧術 良性腫瘍手術に関する医療相談
- 相談内容 02
- 頭部における画像診断・治療相談などの説明・セカンドオピニオン・病院の紹介など
清水 克悦 先生への
相談費用
| 相談費用 | 55,000円 (税込) |
|---|---|
| 相談時間 | 30分 |
主な対象疾患
セカンドオピニオンのご相談は、完全予約制にて承っております。
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【受付時間】
平日 10:00~17:30
日祝 10:00~14:30
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特集記事 Feature Article
顔面けいれん（片側顔面痙攣）・三叉神経痛、脳腫瘍でお困りの方はご相談ください。
顔面けいれん（片側顔面痙攣）の典型的な症状は片側の瞼のぴくつきからはじまり、頬のこわばり、口角のひきつれなどを併発するようになります。更に進行すると瞼（まぶた）が閉じたままになり、顔の片側がくしゃくしゃになってしまいます。これらの動きは自分の意志とは全く無関係におこり、ストレスや緊張などで誘発されることが多いようです。
原因はほとんどの場合、頭蓋内で顔面神経（顔の筋肉を動かす神経）が脳から顔面筋に至る経路の中で脳からの出口、いわゆるroot exit zone（REZ）付近で血管に圧迫刺激され、常に興奮状態になっていることです。治療としては、ボトックスという毒素を直接顔に注射し、筋肉を麻痺させる方法もありますが、薬の効果が切れれば症状は再発します。内服薬も現時点では有効なものはないため、根本的に治療するには手術で原因となっている圧迫血管のループの形を変えて移動させ、REZ付近での圧迫を解除する必要があります。この手術は微小血管減圧術（通称Jannettaの手術）とよばれており、耳の後ろの頭蓋骨にコインの大きさ程度の穴をあけ、顕微鏡を使っておこなう手術です。
三叉神経痛の特徴は顔や歯茎の激しい痛みです。喋ったり、ものを噛んだりすると下あごから頬に激痛が走る。あるいは冷たい風にあたったり顔をさわったりすると、おでこ、目の周り、口のまわりなどに限局して激しい痛みが走るなどが挙げられます。虫歯の痛みと区別が難しいので、歯科を受診されて三叉神経痛とわかることも多いようです。当大学では歯学部とも連携し治療にあたっております。
さまざまな原因がありますが、顔面けいれん同様に三叉神経（顔の感覚を伝える神経）が、やはり脳からの出口で血管に圧迫されて起こります。三叉神経痛にはテグレトールという特効薬がありますが、強い薬なので、ふらつき、眠気などの副作用が強く、長期間使用していると効き目が弱くなり内服量がどんどん増えてしまう傾向にあります。根治にはやはり微小血管減圧術（Jannettaの手術）が必要となります。また、注意すべきことに三叉神経痛の患者さんの10人に1人に脳腫瘍が見つかるという報告もあります。
運営者からのコメント
清水先生は、難しい症状に対して冷静に対応される姿勢と温かなお人柄もあり、多くの患者さまから深い信頼が寄せられています。脳神経外科という繊細な領域での豊富な臨床経験と高い専門性のもと、常に患者様の立場に立ち、丁寧でわかりやすい説明を心がけておられます。また、常に最善の診療を提供するための努力を続けられており、その真摯な取り組み方からスタッフの信頼も厚い先生です。「顔面けいれん」など、センシティブな症状の疾患でも、安心してご相談いただけます。
先生からのコメント
患者さん一人一人の訴えや苦しみ、症状を十分理解したうえで、一人一人にあった真摯な姿勢を忘れてはならないと思います。また、手術前には十分なイメージトレーニングをおこない、手術中はこれでいいのかと常に自分を疑い、手術前の症状を改善し、術後に新たな症状を出さないということを心がけて医療活動にあたってまいりました。お悩みになっておられる顔面けいれん・三叉神経痛や良性腫瘍の手術などについて診断、治療方針、医療相談を提供いたします。治療や入院が必要であれば医療機関、医師をご紹介いたします。